持续周围神经阻滞在围手术期疼痛治疗中的应用

背景 近年来持续周围神经阻滞(continuous peripheral nerve blocks,CPNB)在围手术期疼痛治疗中取得了令人鼓舞的效果. 目的 阐述CPNB在围手术期疼痛治疗中的作用机制、优势、技术方法及并发症. 内容 CPNB的镇痛机制在于阻断伤害性冲动向中枢传导,预防脊髓背角突触长时程增强和中枢敏化的形成.CPNB可减少围手术期阿片类药物的用量及与之相关的副作用,避免形成硬膜外血肿的风险.超声引导和神经刺激技术均可用于CPNB导管置入,罗哌卡因、布比卡因是CPNB最常用的局麻药.CPNB可安全用于四肢、躯体手术以及创伤、门诊和居家患者的疼痛治疗.CPNB的常见并发症包括导管堵塞、移位、短暂的神经功能障碍以及感染. 趋向 今后的研究需要进一步优化CPNB的置管技术、用药方案和持续时间,评估其对术后远期效果的影响.

Continuous peripheral nerve blocks for the perioperative pain management