采用异硫蓝和美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

目的 比较采用1％异硫蓝(1％isosulfan blue，IB)和美蓝(methylene blue，MB)行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)的成功率及其临床价值。方法 86例T1、T2乳腺癌患，按注射染料类型不同随机分为IB组和MB组。全身麻醉后，取1％IB 5ml或MB 3ml随机注入乳晕周围，注射后5min取腋窝切口长5cm，尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖，沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN)，然后行SLNB，再行腋窝淋巴结清扫(ALND)。并将全部标本送病理检查。结果 IB组44例检出SLN41例(93．18％)，SLNB的灵敏度为92．31％(12／13)，准确率为90．91％(40／44)，假阴性率为7．69％(1／13)，假阳性率为0。MB组42例检出SLN 40例(95．24％)，SLNB的灵敏度为91．67％(11／12)，准确率为92．86％(39／42)，假阴性率为8．33％(1／12)，假阳性率为0。两组间差异无显性(P＞0．05)。所有患未发现与IB和MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论 采用MB行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与选择1％IB相当，而MB费用低廉，更具有临床应用前景。

Clinical value of sentinel lymph node biopsy using 1% isosulfan blue and methylene blue in breast cancer patients