甲状腺未分化癌超声表现1例甲状腺未分化癌1例

正患者女,65岁。自觉颈部肿块3个月余就诊。查体:颈部触及肿块,质硬,可随吞咽移动,无局部红肿,无发热,双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声检查可见:甲状腺左叶、峡部可见数枚极低回声,较大约28.8mm×33.5mm,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀;彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):周边及内部均可见血流信号(图1);左侧颈部Ⅲ、Ⅳ区可见淋巴结回声,淋巴门结构不清,呈圆形,较大约5.5mm×4.9mm。超声提示:甲状腺峡部实性占位TI-RADS4c类,左侧颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结增大。遂行超声引导下粗针穿刺活检,病理结果提示:丰富的淋巴组织背景内查见异型明显的未分化癌细胞,未见甲状腺组织;免疫组化:异型细胞CK (+)、Vim (+)、Ki-67%(+)、TG (-)、TTF1 (-)、HMB45 (-)、CD30 (-);LCA、CD20和CD30淋巴组织(+)(图2)。临床排除转移后,可考虑为甲状腺未分化癌。