结核性肛瘘误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,47岁。于 1999- 0 8出现不规则低热伴右下腹痛 ,诊为阑尾炎 ,保守治疗 ,1个月后出现肛瘘并手术治疗 ,瘘管不愈 ,反复排脓并低热。有肝硬化病史 7a,无结核及糖尿病史。查体 :t38℃ ,腹水征阳性 ,肛门胸膝位 8～ 10点处有 2个瘘口 ,挤压有少量米泔样分泌物流出。血常规 :WBC1.5× 10 9/ L ,N0 .90 ,L 0 .10 ,血糖 19.2μmol/ L ,ESR30 mm/ h,胸部正侧位片无异常。对症治疗 ,腹水消失 ,仍有低热 ,肛瘘分泌物增多 ,连续查分泌物抗酸杆菌只 1次阳性 ,结核菌素试验阴性 ,考虑为结核性肛瘘。术后行 2 HRZ/ 4HR方案 ,1个…