《2021年ACR幼年特发性关节炎治疗指南》解读

2022年3月美国风湿病学会（ACR）发布了关于幼年特发性关节炎（JIA）治疗指南（2021年），重点描述了少关节型、颞颌关节炎以及全身型（伴或不伴巨噬细胞活化综合征）的治疗路径，也对非活动期sJIA减药给出了建议。主要阐述要点为糖皮质激素不宜在儿童患者长期使用，应尽可能在最短使用时间采用最低有效剂量进行。在考虑治疗方案时，医生与家属和患者共同决策非常重要。在疾病活动期，尽早开始生物合成的缓解疾病的抗风湿药（bDMARD）或联合传统合成缓解疾病的抗风湿药（csDMARD）治疗。非全身型JIA中，bDMARD没有首选推荐，以TNFi最常用，csDMARD以甲氨蝶呤为首选。全身型JIA以IL-1或IL-6抑制剂为首选，如果反应不佳，可予以阿巴西普、TNFi替代治疗。应注意的是，所有建议的证据评分为低质量或非常低的质量。