| 摘 要： | 目的 探讨胰腺腺鳞癌（ASCP）病人临床病理特征对术后预后的预测价值。方法 回顾性分析2012年10月至2019年9月海军军医大学附属长海医院肝胆胰腺外科行根治性切除术的126例ASCP病人的临床病理资料和随访资料。分析不同Ki-67指数病人的预后差异,采用最小P值法确定Ki-67指数的截断值（40%）。对临床病理特征进行单因素和多因素分析以确定预后影响因素,并依此建立列线图 （Nomogram）预后模型,并使用决策曲线分析法（DCA）进行评估。结果 高Ki-67指数组脉管癌栓阳性病人的比例高于低Ki-67指数组（P=0.005）。单因素分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤直径、T分期、N分期、脉管癌栓和Ki-67指数与ASCP病人术后生存相关;多因素分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤直径、N分期与Ki-67指数均为ASCP病人术后独立预后预测因素,据此建立Nomogram预后预测模型,内部验证的C-index为0.714（95%CI 0.663-0.765）,高于TNM分期预后模型（C-index=0.581,95%CI 0.523-0.639）,在预测总生存时间方面表现出良好的准确性。DCA 同样显示 Nomogram 预后模型较 TNM分期预后模型具有更高的临床获益。结论 低分化、肿瘤直径>4 cm、N分期（N1+N2）、Ki-67指数＞40%的ASCP病人术后预后不良,据此建立的Nomogram预后模型较TNM分期预后模型具有更高的准确性及临床获益。
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