常规超声联合ABVS在乳腺BI-RADS 4类小结节诊断中的价值

目的　探讨常规超声联合自动乳腺全容积成像(automated breast volume scan, ABVS)在乳腺BI-RADS 4类小结节诊断中的价值。方法　选取门诊常规超声普查筛查出的BI-RADS 4A类及以上,且结节最大径≤1 cm共102个乳腺小结节,对其再进行常规超声联合ABVS检查,观察结节ABVS冠状面成像特征,根据检查结果对乳腺小结节的BI-RADS分类进行调整,以手术病理结果为金标准,比较良恶性小结节的声像图特征差异;分析调整前后BI-RADS分类及其对恶性小结节的诊断符合率;比较常规超声、常规超声联合ABVS诊断乳腺BI-RADS 4类小结节的灵敏度、特异度、准确性。结果　102个乳腺小结节中,恶性结节31个,良性结节71个。声像图上乳腺BI-RADS 4类良恶性小结节在形态、边缘、高回声晕、生长方式、血流阻力指数、冠状面汇聚征、微钙化方面差异均有统计学意义（P＜005）;102个乳腺小结节,调整后BI-RADS 3类16个（4A类降级16个）、4A类49个（4B类降级4个）、4B类22个（4A类上调6个）、4C类14个（4A类上调2个,4B类上调4个）、5类1个,其中乳腺恶性结节诊断符合率分别为4A类82%（4/49);4B类636%（14/22);4C类857%(12/14);常规超声诊断乳腺BI-RADS 4类小结节的灵敏度613%、特异度803%,准确度745%;常规超声联合ABVS诊断乳腺BI-RADS 4类小结节灵敏度871%、特异度859%,准确度863%;ROC曲线下面积分别为0708、0865,差异有统计学意义（Z=3720,P<0001）。结论　常规超声联合ABVS可以有效提高对乳腺BI-RADS 4类小结节的诊断效能。