直肠癌肾上腺孤立性转移1例

患者,女性,55岁,主诉“间断便血3月余”于2011年6月3号入院行电子结肠镜检查,病理结果为直肠腺癌,遂行直肠低位前切除术。术后病理：直肠溃疡性腺癌,中-低分化,侵及肠壁全层,可见脉管内癌栓,伴肠周淋巴结转移,脂肪组织内可见癌结节。术后按照“Xelox方案”(奥沙利铂和卡培他滨)静脉化疗7个周期及肿瘤免疫治疗(核糖核酸)。10余天前因体检发现左肾上腺占位性病变于2012年5月14日入院。实验室检查：促肾上腺素升高、血肾素三项(肾素、血管紧张素、醛固酮)等均在正常范围。血 CEA 8．90 ng/mL, CA19-969．73 U/mL, CA12560．60 U/mL, AFP, CA15-3等均在正常范围内。 CT 平扫+强化示：左肾上腺区占位性病变(图1),可见2．5 cm ×4．6 cm类椭圆形异常密度影,边界不清,未见强化。考虑肿瘤性病变,术前诊断为左肾上腺占位性病变。患者行后腹腔镜下左肾上腺切除术,术中可见一直径约5 cm大小灰黄色肿物,切面呈鱼肉状,有包膜。术后病理诊断：左肾上腺腺癌,结合病史考虑来自直肠的腺癌(图2)。