肺炎克雷伯菌中DHA-1型质粒AmpC酶的流行分布

目的了解我院肺炎克雷伯菌中质粒头孢菌素β-内酰胺酶（AmpC酶）的流行分布及其基因型和耐药特征。方法用纸片扩散法对2003至2005年连续不重复的487株肺炎克雷伯菌进行产11pCp AmpC酶的筛选，对筛选阳性的细菌分别进行三维试验、多重聚合酶链反应（PCR）、型特异引物PCR及测序，以确定质粒AmpC酶的基因型，并对产质粒AmpC酶细菌进行药物敏感性实验和美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）确认检测。结果487株肺炎克雷伯菌中，70株（14.4％）AmpC酶纸片筛选试验阳性（头孢西丁抑菌圈直径≤18mm）；22株（4.5％）三维试验阳性；21株（4．3％）细菌多重PCR阳性，经测序均为DHA-1型质粒AmpC酶，其中12株确认产ESBLs。2003年的质粒AmpC酶阳性率仅为1．3％，而2005年为6．7％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论我院肺炎克雷伯菌中质粒AmpC酶为DHA-1型，发生率为4．3％，且有逐年上升趋势。