龙虎交战针法治疗缺血性脑卒中临床研究

目的：观察龙虎交战针法治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血清miR-431 和miR-1247 的影 响。方法：选取2020 年5 月—2022 年1 月就诊的缺血性脑卒中气虚血瘀证患者98 例为研究对象，随机分为 2 组各49 例。对照组给予脑心通胶囊，观察组在对照组治疗方案的基础上采用龙虎交战针刺法治疗，2 组均治 疗4 周。比较2 组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、Fugal-Meyer 运动功能评估量表（FMA） 评 分、Barthel 指数（BI）评分及临床疗效。比较2 组炎症指标［白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿 瘤坏死因子-α（TNF-α）］、免疫功能（T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+）、血清miR-431、血清miR-1247 等指标。采用Pearson 相关分析miR-431、miR-1247 与炎症、免疫指标的关系，多因素Logistic 回归和ROC 曲线分析miR-431、miR-1247 对卒中复发的影响。结果：治疗后，2 组NIHSS 评分均低于治疗前，FMA 评 分、BI 评分均高于治疗前，且观察组NIHSS 评分低于对照组，FMA、BI 评分高于对照组，差异均有统计学意 义（P＜0.05）；治疗后，2 组IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于治疗前，且观察组IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均低 于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞水平均高于治疗前，且观察组 CD3+、CD4+、CD8+T 细胞水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，2 组miR-431、miR- 1247 水平均低于治疗前，且观察组miR-431、miR-1247 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。血清miR-431、miR-1247 水平与CD3+、CD4+、CD8+ T 淋巴细胞水平呈负相关（P＜0.05），与IL-1β、 IL-6、TNF-α 水平呈正相关（P＜0.05）。miR-431、miR-1247 是脑卒中复发的独立危险因素（P＜0.05），二者 联合预测脑卒中复发的AUC 为0.942。结论：龙虎交战针法能改善缺血性脑卒中气虚血瘀证患者运动功能和生 活质量，减轻炎症反应，提高免疫功能，降低血清miR-431、miR-1247 水平，上述miRNA 是卒中复发的独立 危险因素，具有较高的临床预测价值。

Clinical Study of Dragon-Tiger Contending Needling Method for Ischemic Stroke