血栓弹力图与凝血功能检测对脑出血后血肿扩大的预测价值

目的分析血栓弹力图是否可以评价脑出血病人凝血功能状态,预测脑出血后血肿扩大。方法回顾性分析于我院住院的自发性脑出血病人93例(脑出血组),其中血肿扩大组28例,血肿未扩大组65例,选择我院健康体检者30名为对照组。所有观察对象均进行血栓弹力图和凝血功能检测,比较各组间血栓弹力图指标和凝血功能指标。结果与对照组相比,脑出血组凝血功能D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)均升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异无统计学意义;脑出血组血栓弹力图指标中凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)显著升高,而描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角(Angle)、描记图最大幅度(MA)则降低。在血肿扩大组与血肿未扩大组比较,凝血功能各项指标均无统计学意义,但血栓扩大组血栓弹力图中R值、K值均高于血肿未扩大组,Angle、MA均低于血肿未扩大组。但血栓弹力图各指标预测脑出血后血肿扩大的灵敏度及特异度均未达到理想目标值。结论血栓弹力图可以在一定程度上评估脑出血病人凝血功能,但是并不能单独应用指导脑出血凝血药物的使用。