| 摘 要： | ![]()
目的分析急诊科以胸痛或胸部不适为主诉就诊病人的病因。方法对2016年12月—2017年12月在我院急诊科就诊的胸痛或胸部不适为主诉的2409例病人,按胸痛中心的流程要求,10 min内完成第一份心电图,抽血后20 min内获取肌钙蛋白结果,30 min内完成心脏彩超或主动脉超声检查,对于疑似肺栓塞或主动脉夹层的病人30 min内进行主动脉或肺动脉CT血管造影(CTA)检查。对合并呼吸困难、腹痛的病人行急诊胸片或胸部CT检查、腹部彩超等相关检查。结果2409例胸痛病人中,心源性胸痛1329例,其中急性ST段抬高型心肌梗死533例(22.1%),急性非ST段抬高心肌梗死284例(11.8%),不稳定型心绞痛222例(9.2%),稳定型心绞痛235例(9.8%),扩张型心肌病12例(0.5%),心肌炎10例(0.4%),主动脉夹层33例(1.4%);非心源性胸痛1080例,其中呼吸系统疾病367例(15.2%),消化系统疾病289例(12.0%),骨骼肌肉源性210例(8.7%),神经精神系统及其他186例(7.7%),肺栓塞28例(1.2%)。结论在急诊科以胸痛或胸部不适为主诉就诊的病人比例较大,其病因复杂,在接诊中应首先想到高危性胸痛,然后在考虑低危型胸痛。高危性胸痛病人严重者可危及生命,漏诊或误诊可能致命或严重影响病人预后,需要急诊科医师提高胸痛的早期诊断和救治能力。
|
