绞窄性闭孔疝误诊一例

临床资料患者男，75岁，11小时前脂餐后感上腹隐痛伴阵发性剧痛，继之疼痛逐渐蔓延至脐周及下腹，并放射至左腹股沟区。7小时前出现频繁呕吐，呕吐物为黄色苦水，伴畏寒，但无发烧、黄疸。小便正常，大便一直未解，肛门偶有排气，因治疗无效而以“急性胃炎，兰尾炎？慢支炎”收住我院内科。体检：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。营养欠佳，消瘦，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺叩呈高清音，并可闻散在干湿呜。腹平坦，左下腹可见可疑肠型，全腹软，剑突下脐周及下腹均有压痛，无反跳痛，肠呜音减弱，双肾区叩痛，查肛无特殊。