纳武利尤单抗与替吉奥联用致皮疹和免疫相关性肺炎题录

1例69岁男性患者因胃腺癌伴肝脏、胰腺及腹腔淋巴结转移, 在完成奥沙利铂联合雷替曲赛化疗4个周期后, 改用纳武利尤单抗联合替吉奥治疗。10 d后患者全身出现严重皮疹, 考虑为纳武利尤单抗和替吉奥所致皮肤不良反应, 停用2药, 给予甲泼尼龙和抗过敏药物治疗。皮疹逐渐好转, 糖皮质激素逐步减量至停药。但停药当日患者出现发热、寒战、严重呼吸衰竭, 结合临床治疗情况、实验室检查结果及影像学改变, 考虑为纳武利尤单抗所致免疫相关性肺炎。给予甲泼尼龙、抗感染、经鼻高流量氧疗等治疗, 4 d后患者喘憋症状较前明显好转, 28 d后复查CT肺部炎症较前明显好转。