肺动静脉瘘相关缺血性脑卒中5例分析题录

目的探讨肺动静脉瘘与缺血性脑卒中的相关性, 提高对于不明原因脑卒中的诊断及治疗水平。方法收集2017年1月至2020年12月中南大学湘雅医院收治的5例肺动静脉瘘所致缺血性脑卒中患者, 结合文献资料总结肺动静脉瘘所致缺血性脑卒中的临床诊治及预后。结果 5例患者中男性1例, 女性4例, 年龄(34.4±9.3)岁。以一侧肢体乏力、吐词不清、视力改变、眼睑下垂等为脑卒中首发表现, 脑卒中发生部位不定。5例患者均为孤立性的肺动静脉瘘, 其中位于左下肺3例、左上肺1例、右下肺1例。对5例患者均行介入治疗, 术后6个月、12个月随访发现, 所有患者均未再发新的缺血性脑卒中, 仅1例患者右心声学造影检查提示分流量为Ⅲ级, 考虑存在再通可能。结论肺动静脉瘘是少见血管病变, 其所致脑卒中更为少见, 临床表现缺乏特异性。对于年轻的不明原因栓塞性脑卒中患者, 如果脑卒中呈突然起病, 前后循环均可累及, 并常累及多个血管分布区域, 且难以找到明确栓子依据, 存在低氧血症等表现, 需考虑肺动静脉瘘可能。经皮导管介入治疗肺动静脉瘘安全有效, 是目前治疗肺动静脉瘘的首选方法。