Renal autotransplantation

In the period, 1973–1985, a total of 305 renal autotransplantations (often with extracorporeal repair) were performed in 274 patients for fibromuscular (56) or atherosclerotic (98) renovascular disease, nephrolithiasis (97), renal tumor (15), or ureteral injury (8). One-third of the patients had reduced renal function, and approximately half of the patients with renovascular lesions presented with severe or malignant hypertension. The postoperative mortality rate of 4% was related to age over 60 years and reduced renal function. Postoperatively, 3.6% of the autografted kidneys were lost due to vascular thrombosis (7) or other causes (4). Twenty-five percent (69) of the patients had a solitary kidney. Two patients died postoperatively with functioning autografts. Long-term renal function remained stable in 60 patients, and deteriorated in 7.We conclude that autotransplantation and extracorporeal repair provide safe and efficient treatment for selected difficult renal lesions.

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Resumen En el periodo 1973–1985 se realizó un total de 305 autotrasplantes renales (en ocasiones con reparación extracorpórea) en 274 pacientes con enfermedad renovascular fibromuscular (56) o ateroesclerótica (98), nefrolitiasis (97), tumor renal (15), o lesíon ureteral (8). Una tercera parte de los pacientes presentaba función renal reducida y en aproximadamente la mitad de los pacientes con lesiones renovasculares exhibía hipertensión maligna o severa. La mortalidad postoperatoria, de 4%, apareció correlacionada con edad mayor de 60 años y coh función renal reducida. En el postoperatorio se produjo la pérdida del rinón autotrasplantado en 3.6% de los casos, por trombosis vascular (7) y otras causas (4). Veinticinco por ciento (69) de los pacientes tenía riñón solitario. Dos pacientes murieron en el postoperatorio con autotrasplantes functionantes. La función renal, a largo plazo, se mantuvo estable en 60 pacientes y apareció deteriorada en 7.Nuestra conclusión es que el autotrasplante y la reparación extracorpórea representan una modalidad segura y eficaz de tratamiento para ciertas lesiones renales complejas

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Résumé Au cours de la période 1973–1985, 305 autotransplantations rénales (souvent avec un geste ex situ) ont été réalisées chez 274 patients pour maladie fibromusculaire (56), ou athérosclérose (98) de l'artère rénale, lithiase urlnaire (97), tumeur rénale (15), ou lésion traumatique de l'uretère (8). Un tiers des patients avaient une fonction rénale diminuée, et environ la moitié des patients présentant des lésions rénovasculaires avaient une hypertension sévère ou maligne. La mortalité postopératoire de 4% était en rapport avec l'âge supérieur à 60 ans et une fonction rénale défaillante. Dans la période postopératoire, 3.6% des reins ont été pardu par thrombose vasculaire (7) ou autres causes (4). Vingt-cinq pour cent (69) des patients avaient un rein unique. Deux patients sont morts dans la période postopératoire alors que leur rein greffé fonctionnait bien. A long terme, la fonction rénale s'est maintenue chez 60 patients et s'est détériorée chez 7.Nous concluons que l'auto transplantation rénale avec réparation ex situ est sûre et efficace pour certaines lésions difficiles du rein.