不同年龄阶段伴躯体化症状抑郁症患者的临床特征及相关因素

目的 分析不同年龄阶段伴躯体化症状抑郁症患者的临床特征及相关因素。方法 纳入2014 年 9 月至 2015 年 4 月在全国 11 家医院门诊就诊的 1 503 例抑郁症患者为研究对象，采用患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）和 16 项抑郁症状快速评估量表（QIDS-SR16）评估患者躯体化症状及抑郁症状的严重程度。PHQ-15 得分＜ 5 分为无躯体症状，≥ 5 分为有躯体化症状。采用 Spearman 相关分析抑郁症患者躯体化症状与一般人口学资料及疾病相关资料的关系。以18～39岁（青年）、40～64岁（中年）和≥ 65 岁（老年）进行年龄分层，采用累积比数 Logistic 回归分析不同年龄阶段抑郁症患者躯体化症状的相关因素。结果 共 748 例（49.8%）抑郁症患者有躯体化症状，其中 82.6%（618/748）的患者躯体症状是感到疲劳或无精打采。3 个不同年龄阶段患者背痛，胳膊、腿或关节疼痛，痛经或月经期间其他的问题，性生活中有疼痛或其他问题的条目得分情况比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。Spearman 相关分析显示，抑郁症患者躯体化症状与伴躯体疾病、抗抑郁药治疗种类、合并镇静催眠药、QIDS-SR16得分呈正相关（P＜ 0.05），与受教育年限、首次发作年龄、合并抗精神病药呈负相关（P＜ 0.05）。以老年患者为参照，累积比数 Logistic 回归分析显示，抗抑郁药治疗种类（OR=2.12，95%CI=1.38～3.26）；合并镇静催眠药（OR=1.59，95%CI=1.14～2.22）、合并抗精神病药（OR=0.59，95%CI=0.39～0.90）、存在残留症状（OR=11.07，95%CI=7.70～15.90）是青年患者躯体化症状的相关因素（P＜ 0.05）。合并镇静催眠药（OR=1.51，95%CI=1.10～2.08）、合并抗精神病药（OR=0.45，95%CI=0.31～0.66）、存在残留症状（OR=9.59，95%CI=6.89～13.34）是中年患者躯体化症状的相关因素（P＜ 0.05）。结论 不同年龄段抑郁症患者伴有的躯体化症状存在区别，识别年龄相关躯体症状对于临床医生细化抑郁症伴随特征、实施个体化综合干预是重要的。

Clinical characteristics and related factors of somatization symptoms in patients with depression of different ages