| 摘 要： | ![]()
选择40例冠脉搭桥(CABG)手术病人,用双盲法观察硝异山梨醇(ISDN)与硝酸甘油(NTG)有关肝素的耐药情况。病人均系稳定型心绞痛,左室射血分数大于或等于0.4,随意分四组实施CABG手术,每组10例。病人服长效硝酸盐,钙通道阻滞药和β受体阻滞药直至手术当日清晨。术前一周停服阿斯匹林和吗啡,局麻下行桡动脉和肺动脉插管,静注芬太尼-安定-潘库溴铵,吸2％安氟醚,以FiO_2=0.5控制呼吸,保持呼末CO_2及血气分析正常,Ⅰ组术中平均注NTG0.5μg·kg~(-1)·min~(-1),使平均动脉压(MAP)降低17％;Ⅱ组注ISDN2.5μg~(-1)·kg~(-1),使MAP降低14％;Ⅲ组注ISDN0.5μg·kg~(-1)·min~(-1),使MAP降低2％;Ⅳ对照MAP上升10％。均在双盲法下注给。体外循环(CPB)前,首次用肝素100IU·kg~(-1),5min后,再给200IU·kg~(-1),四组均按计划用NTG、ISDN或安慰对照液60min以上,同时采血测定全血活化凝固时间(ACT),以及采动脉血测定肝素的抗Xa活性(anti—x_a activity of heparin)。四组病人术前的特征如年龄、体重、左室射血分数和用药均相仿。注肝素剂量-ACT反应曲线各角度也无差别,该四组用肝素100IU·kg~(-1)之前血浆均未测出肝素或抗—Xa的活性,用肝素之后抗—Xa的活性也相近。四组病人观察的结果是应用ISDN0.5和2.5μg·kg~(-1)时
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