慢加急性肝衰竭患者的能量代谢状况

目的：探讨慢加急性肝衰竭（ ACLF）患者住院期间的动态能量代谢状况，为个体化的临床营养支持提供理论依据。方法应用美国MedGraphics CCM／D营养代谢测试系统（代谢车）测定24例好转的ACLF患者（存活组）及9例死亡的ACLF患者（死亡组）入院、住院期间、出院／死亡时的能量代谢指标及生化指标。结果存活组出院时REE／pREE与入院比较差异无统计学意义。死亡组住院期间REE／pREE与存活组比较差异有统计学意义（P＝0.008）。入院时两组呼吸商（RQ）值、碳水化合物氧化率（CHO％）均偏低，差异无统计学意义。存活组出院时RQ值及CHO％均有所上升，与入院时比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。死亡组死亡时RQ值及CHO％均降低，RQ、CHO％与存活组出院时比较差异有统计学意义（ P＝0.006）。 Pearson相关分析显示， REE／pREE与直接胆红素、总胆汁酸、白细胞计数呈正相关，与凝血酶原活动度呈负相关。 RQ、CHO％与凝血酶原活动度、总胆固醇呈正相关，与直接胆红素、白细胞计数呈负相关。结论 ACLF患者治疗过程中趋于低代谢的状态有助于病情恢复，有利于改善患者预后；呼吸商及三大营养底物氧化比例的变化比静息能量代谢更敏感，是ACLF营养干预治疗中重要的、较好的监测指标；PTA及TC与代谢指标变化一致且灵敏，可间接体现患者的能量代谢状态。

Energy metabolism in patients with acute-on-chronic liver failure