早发型与晚发型帕金森病多巴胺能神经元和脑葡萄糖代谢变化差异

目的 观察早发型帕金森病(EOPD)与晚发型帕金森病(LOPD)多巴胺神经元和脑葡萄糖代谢变化差异。方法 前瞻性纳入45例EOPD患者(EOPD组)、55例LOPD患者(LOPD组)及93名健康对照(HC)者[HC1组(n=47),HC2组(n=46)],行¹¹C-β-CFT 和¹⁸F-FDG PET显像;观察EOPD组与HC1组、LOPD组与HC2组脑¹¹C-β-CFT标准摄取值比值(SUVR)和¹⁸F-FDG葡萄糖代谢网络模式,以回归分析评估脑区¹¹C-β-CFT SUVR与¹⁸F-FDG葡萄糖代谢的关系。结果 EOPD组与HC1组之间,尾状核、壳核和苍白球¹¹C-β-CFT SUVR差异均有统计学意义(P均＜0.05);LOPD组与HC2组之间,伏隔核、尾状核、壳核和苍白球¹¹C-β-CFT SUVR差异均有统计学意义(P均＜0.05)。与HC1组相比,EOPD组双侧尾状核、壳核、苍白球、岛叶、小脑、颞叶、丘脑及额叶葡萄糖代谢明显增高(P均＜0.05);相比HC2组,LOPD组双侧壳核、苍白球、中央旁回、小脑、颞叶及丘脑葡萄糖代谢明显增高(P均<0.05),双侧尾状核和额叶葡萄糖代谢明显减低(P均＜0.05)。尾状核代谢为EOPD组伏隔核¹¹C-β-CFT SUVR减低的影响因素(P＜0.001);尾状核、前额叶、小脑及丘脑代谢均为LOPD组伏隔核¹¹C-β-CFT SUVR减低的影响因素(P均＜0.001)。结论 LOPD患者伏隔核多巴胺神经元受损、尾状核和额叶葡萄糖代谢明显减低,而EOPD患者未见上述表现。