脊髓型颈椎病患者术前脊髓MRI形态特征与手术预后的相关性研究

【摘要】 目的：提出改良脊髓压迫率（modified compression ratio，mCR）和脊髓旋转角（spinal cord rotation angle，SCRA）的概念，探讨脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）患者术前脊髓形态特征与术后脊髓功能恢复情况的关系。方法：回顾性分析2017年1月~2017年6月于我院行手术治疗的98例CSM患者，其中男性62例，女性37例，年龄38~73岁（53.8±10.7岁）。在患者术前轴位T2* MRI图像上测量脊髓在受压最严重层面（maximally compressed level，MCL）的脊髓压迫率（compression ratio，CR），以椭圆拟合受压脊髓，脊髓在该椭圆短轴上的距离与椭圆长轴之比为mCR，该椭圆长轴与水平位置所成夹角为SCRA。以C2/3层面的相应形态指标为内参对MCL层面的CR、mCR和SCRA进行矫正。统计患者术前及术后3年的改良日本骨科协会（modified Japanese Orthopedic Association，mJOA）评分，并计算脊髓功能恢复率（recovery rate，RR）。以斯皮尔曼相关性分析及多因素分析形态指标（矫正CR、矫正mCR与矫正SCRA等）及临床参数（年龄、症状持续时间、术前mJOA评分等）与预后指标（术后3年mJOA评分与脊髓功能RR）的关系。结果：矫正CR为（58.31±16.71）%，矫正mCR为（49.11±16.17）%，矫正SCRA为5.09°（2.29°，10.61°）。症状持续时间12.0（4.3，36.0）个月，术前mJOA评分为13.46±1.69分，术后3年mJOA评分为16.00（14.50，16.50）分，脊髓功能RR为62.50%（33.33%，90.40%）。多因素分析显示，矫正SCRA为术后3年mJOA评分的独立预测因子[标准化系数（standardized coefficient，std.coef）=0.25，P=0.015]，矫正mCR为脊髓功能RR的独立预测因子（std.coef=0.21，P=0.038）。矫正CR与术后3年mJOA评分及脊髓功能RR无显著相关性（P>0.05）。临床参数并非术后3年mJOA评分或脊髓功能RR的独立预测因子（P>0.05）。结论：矫正mCR、矫正SCRA可用于预测术后脊髓功能恢复情况，矫正SCRA与术后3年mJOA评分、矫正mCR与脊髓功能RR呈正相关。矫正CR与术后脊髓功能恢复情况无显著性相关。

Correlation between preoperativemodified compression ratio/spinal cord rotation angle and prognosis of cervical spondylotic myelopathy