单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的早期疗效观察

【摘要】 目的：观察单侧双通道内镜下进行单侧椎板切除双侧减压治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效。方法：回顾性分析我院2020年4月1日~2021年1月31日应用单侧双通道内镜技术进行单侧椎板切除双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症且随访3个月以上患者的临床及影像学资料。共纳入64例单节段腰椎管狭窄症患者，其中中央椎管狭窄患者28例，男15例，女13例，年龄57~77岁（67.79±6.29岁），体质指数（BMI）为22.31±2.89kg/m2；随访3~9个月（3.86±1.80个月）；双侧侧隐窝狭窄36例，男17例，女19例，年龄50~79岁（62.75±8.02岁），BMI 23.14±2.73kg/m2，随访3~9个月（4.83±2.30个月）。中央椎管狭窄组患者术前病变节段Schizas分级B级14例，C级13例，D级1例；侧隐窝狭窄组患者术前A级8例，B级17例，C级11例。统计所有患者术前与术后次日、1个月、3个月及末次随访时的腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scales，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI），手术前后的硬脊膜囊截面积、血常规血红蛋白量，手术时间、术后下地时间和出院时间。通过配对样本t检验对比分析手术减压前后临床评分结果。结果：两组患者术后次日、1个月、3个月及末次随访时的腰痛和腿痛VAS评分均明显小于术前（P<0.05）；两组患者术后1个月、3个月及末次随访ODI均明显小于术前（P<0.05）。中央椎管狭窄组和侧隐窝狭窄组患者术后血红蛋白分别下降21.54±7.24g/L和21.00±7.67g/L，手术时间分别为120.75±9.79min和106.40±12.99min，术后下地时间分别为1.61±0.63d和1.47±0.61d，术后住院时间分别为4.39±1.77d和3.69±1.70d，硬脊膜囊截面积改善率分别为（108.21±38.28）%和（62.20±53.10）%。中央椎管狭窄组术后病变节段Schizas分级均恢复至A级；侧隐窝狭窄组1例患者由术前C级恢复至B级，其余35例均恢复至A级。两组患者术中均未更改手术方式，术后均未出现严重并发症，均未行二次手术。结论：单侧双通道内镜下单侧椎板切除双侧减压技术对腰椎管狭窄症患者的腰椎中央椎管狭窄和双侧侧隐窝狭窄能够实现充分的减压，早期随访临床效果确切，且安全性亦较高。

Preliminary clinical outcomes of unilateral biportal endoscopy for decompressing lumbar spinal stenosis