小肠CT成像淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值 |
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引用本文: | 吴慧,程静云,徐国斌,王艳,冷小园,吴光耀.小肠CT成像淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值[J].临床误诊误治,2020,33(2):61-66. |
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作者姓名: | 吴慧 程静云 徐国斌 王艳 冷小园 吴光耀 |
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作者单位: | 430071 武汉,武汉大学中南医院医学影像中心 |
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基金项目: | 国家重点研发计划;国家自然科学基金 |
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摘 要: | 目的探讨小肠CT成像(computed tomography enterography, CTE)淋巴结特征对肠结核(intestinal tuberculosis, ITB)及Crohn病(Crohn disease, CD)的鉴别诊断价值。方法对行CTE检查并符合纳入及排除标准的ITB及CD共98例的临床特征和CTE征象进行分析,采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线对CTE淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值进行分析。结果本研究共纳入26例ITB及72例CD。腹腔积液、肺结核、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性率ITB患者高于CD患者,而腹泻率CD患者高于ITB患者,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。十二指肠及空肠、近段回肠、直肠以及肛周受累率CD患者高于ITB患者,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。CD患者CTE多节段病变、肠壁偏心性增厚、腹腔脓肿或肠瘘及梳状征率高于ITB患者,ITB患者CTE淋巴结短径、淋巴结环形强化率及淋巴结沿右结肠动脉分布率长于或高于CD患者,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CTE淋巴结环形强化对ITB及CD鉴别诊断价值显著。ROC曲线分析结果显示,当淋巴结短径为7.9 mm时,鉴别CD及ITB的敏感性及特异性分别为96.2%和69.4%,ROC曲线下面积为0.931。结论 CTE淋巴结大小和环形强化对ITB及CD鉴别诊断价值显著,在临床工作中注意CTE淋巴结特征有望减少二者相互误诊。
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关 键 词: | 结核 肠 Crohn病 小肠CT成像 淋巴结 诊断 鉴别 |
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