13例移植肾动脉感染破裂典型病例分析及总结

目的:对13例公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)移植术后肾动脉破裂案例进行分析总结。方法:回顾性分析郑州人民医院器官移植中心617例DCD供肾移植受者,其中因感染因素导致移植肾动脉破裂13例,通过供受者多种途径查找致病微生物,确定感染来源。结果:受者移植肾动脉破裂时间为术后6～86 d,致病微生物包括曲霉菌、毛霉菌、热带念珠菌、肺炎克雷伯杆菌及粘质沙雷菌等。10例受者切除移植肾,1例通过介入治疗保留移植肾。死亡3例,死因为消化道大出血、重症肺炎、失血性休克。结论:在供肾获取前,应取供者血液、尿液及伤口分泌物等进行病原学监测,阳性者给予敏感药物抗感染治疗,效果不佳者果断弃用。同一供者的一个受者出现移植肾动脉破裂,另一受者也应高度重视,立即抗感染治疗。遵守"先保命再保肾"原则,若感染无法控制,应尽早切除移植肾。对病史长、感染因素不确定的供肾,术后常规应用广谱抗细菌药物联合抗真菌药物预防感染,并根据培养结果和药物敏感试验及时调整治疗方案。