不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的:探讨舒芬太尼在剖宫产术后静脉镇痛的疗效、不良反应及最佳剂量.方法:将本院150例腰硬联合麻醉下.asai～Ⅱ级行剖宫产手术的患者随机分为a、b、c组,将舒芬太尼用镇痛泵行静脉持续+自控(pcia)镇痛,48h剂量分别为2.0μg/kg、2.5μg/kg、3.0μg/kg,各组均伍用高乌甲素24mg及格拉司琼6mg,用生理盐水稀释至100ml,背景输注量2ml/h,病人自控追加量3ml/h,自控锁时为60min.对三组患者术后4、12、48 d、时的视觉模拟评分(vas)、镇静评分和不良反应以及自控按压次数进行比较.结果:c组术后各时点vas评分显著低于a、b组(p<0.05),但a、b组vas评分均<4分,为镇痛有效,a、b组之间无显著差异(p>0.05);c组镇静评分显著高于a、b组(p<0.05).a、b组之间无显著差异(p>0.05);术后c组恶心呕吐不良反应发生率高于a、b组(p<0.05).结论:舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛,具有镇痛效果确切,镇静作用适度的优点.伍用高鸟甲素及格拉司琼,前者可减少舒芬太尼的用量,后者可使恶心、呕吐等不良反应发生率降低.具有较安全、副反应少等优点,通过临床观察我们初步认为舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的适宜剂量为2.0～2.5μg/kg.