基于H型高血压早期肾损害特点及探讨加味黄连温胆汤干预作用

目的:研究H型高血压早期肾损害的特点及加味黄连温胆汤的干预作用。方法:选取2018年7月—2018年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的原发性高血压患者,经血同型半胱氨酸检测,分成H型高血压组和非H型高血压组,每组70例。观察两组患者生化、尿微量白蛋白系列和白介素-6(IL-6)水平有无差异,探索H型高血压的早期肾损害特点。然后将H型高血压组患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组应用加味黄连温胆汤联合基础降压药物治疗8周,对照组仅给予基础降压药。治疗8周后,比较治疗组和对照组尿微量白蛋白系列和中医证候积分的变化。结果:H型高血压组和非H型高血压组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)在性别分布中无显著差异(P0.05);H型高血压组男性Hcy 21.40μmol/L,女性17.48μmol/L;非H型高血压组男性为8.79μmol/L,女性为8.19μmol/L,组内比较均P0.05;按年龄分层,H型高血压青年组Hcy为18.45μmol/L,中年组17.95μmol/L,老年组21.40μmol/L;非H型高血压青年组Hcy为8.90μmol/L,中年组8.20μmol/L,老年组7.60μmol/L;两组内、组间无明显差异(P0.05)。与非H型高血压患者相比,H型高血压组的SCr、UA、α1-微球蛋白(A1M)和IL-6水平更高,差异有显著统计学意义(P0.05);H型高血压组与非H型高血压组的Glu、TG无明显不同。治疗后,H型高血压组和非H型高血压组中医证候均有显著改善(P0.05),A1M在H型高血压组中降低更显著(P0.05)。结论:Hcy可能主要通过炎症反应对高血压患者肾脏造成早期损害,且以肾小管损害出现更早。血清Hcy也是高血压早期肾损害的敏感指标之一。加味黄连温胆汤能显著改善H型高血压早期肾损害。