锁骨中段骨折分型及可塑性夹板治疗的临床观察

目的: 根据73例保守治疗的锁骨中段骨折病例，提出一种锁骨中段骨折分型并观察可塑性夹板治疗该分型锁骨中段骨折患者的临床疗效。方法: 回顾性分析2018年9月至2020年8月采用可塑性夹板治疗的73例锁骨中段骨折患者，根据骨折移位类型将73例患者分为4型。Ⅰ型16例，男7例，女9例；年龄18~37（28.6±7.8）岁；病情轻度12例，中度3例，重度1例。Ⅱ型16例，男6例，女10例；年龄25~49（37.3±9.4）岁；病情轻度5例，中度8例，重度3例。Ⅲ型7例，男4例，女3例；年龄33~57岁；病情轻度2例，中度3例，重度2例。Ⅳ型34例，男16例，女18例；年龄48~82（66.4±14.9）岁；病情轻度7例，中度17例，重度10例。所有患者接受可塑性夹板外固定治疗4周。观察记录治疗前及治疗1、3、9个月后的疼痛视觉模拟评分（visual analgue scale，VAS）评分及Constant-Murley肩关节评分以评估患者患肢治疗前后的疼痛程度变化情况和肩关节功能恢复情况。末次随访时记录患者对治疗后外观是否满意，根据末次随访时X线表现判断患者是否发生骨折不愈合，并根据骨折愈合时间及影像学表现综合得出不同分型患者临床疗效的优良率。结果: 所有患者获得随访，时间9~11（9.8±0.7）个月。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型治疗前VAS分别为（2.88±0.83）、（3.67±0.80）、（6.92±1.71）分，治疗9个月后分别降至（0.54±0.19）、（0.77±0.25）、（1.18±0.17）分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型Constant-Murley肩关节评分治疗前分别为（65.81±2.09）、（63.50±2.22）、（47.93±2.91）分，治疗9个月后分别升至（88.56±2.11）、（85.12±2.23）、（71.25±2.16）分。5例对治疗后的外观不满意；6例在治疗9个月后未见明显连续性骨痂通过，为骨折不愈合。结论: 锁骨中段骨折分型与临床更为贴切，对锁骨中段骨折治疗方式的选择及预后有一定的临床指导意义。可塑性夹板治疗无明显移位及重叠移位的锁骨中段骨折近期临床疗效确切且并发症发生率较低，可以在临床中推广使用。

Clinical observation on plastic splint treatment of middle clavicle fracture based on a new classification