| 摘 要： | ![]()
目的探讨强化治疗(收缩压目标120 mmHg)与标准治疗(收缩压目标140 mmHg)对高龄高血压病人致命与非致命性心血管事件的影响。方法将2 635例75岁以上高血压病人随机分为治疗目标收缩压120 mmHg的强化治疗组(n=1 317)和治疗目标收缩压140 mmHg的标准治疗组(n=1 319)。比较两组随访结果。结果在随访中,强化治疗组平均收缩压为123.4 mmHg,标准治疗组为134.8 mmHg。组间平均收缩压的差异为11.4(95%CI 10.8 mmHg～11.9 mmHg),与试验整体观察平均收缩压差14.8 mmHg的差异相对较小。随访期间强化治疗组平均舒张压62 mmHg,标准治疗组平均舒张压67.2 mmHg。强化治疗组102例发生终点事件(每年2.59%),标准治疗组148例[每年3.85%,风险比(HR)0.66,95%CI 0.51～0.85]。全因死亡率结果相似(强化治疗组死亡73例,标准治疗组死亡107例,HR0.67,95%CI 0.49～0.91)。主要转归不变时,非心血管病死亡被视为竞争风险(HR0.66,95%CI 0.52～0.85)。强化治疗组637例发生严重不良事件(48.4%),标准治疗组637例发生严重不良事件(48.3%),两组比较差异无统计学意义[HR0.99,95%CI 0.89～1.11,P=0.90]。结论强化与标准血压控制方案对高龄高血压病人心血管意外事件发生率无明显差异,强化与标准血压控制方案与高龄高血压病人发生致命与非致命性心血管事件无直接关系。
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