SuperPATH入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗髋部疾病的疗效系统评价

目的:评价Super PATH入路和后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋部疾病的临床疗效。方法:应用计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Medline、CBM、CNKI建库至2017年5月国内外公开发表的Super PATH入路(Super PATH入路组)与后外侧入路(后外侧入路组)THA疗效比较的随机对照研究文献或观察性研究文献。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,依据Cochrane手册和NOS量表进行文献方法学质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最初检出62篇相关文献,经筛选最终纳入4篇文献,均为中文文献。3篇文献为随机对照研究文献,均未提及具体的随机方法,且均未详细提及应用盲法;1篇为观察性研究文献。纳入的研究对象共266例,Super PATH入路组120例、后外侧入路组146例。Meta分析结果显示,Super PATH入路组的切口长度小于后外侧入路组SMD=-7.51,95%CI(-8.88,-6.13)]、术后卧床时间比后外侧入路组短SMD=-3.53,95%CI(-3.98,-3.07)]、住院时间比后外侧入路组短SMD=-2.54,95%CI(-4.50,-0.59)];2组的手术时间SMD=0.68,95%CI(-0.17,1.54)]、术中出血量SMD=-0.17,95%CI(-3.87,3.52)]、术后1个月Harris髋关节功能评分SMD=0.17,95%CI(-0.29,0.63)]、术后3个月Harris髋关节功能评分SMD=0.28,95%CI(-0.01,0.56)]、术后3个月双下肢长度差值SMD=-0.76,95%CI(-3.64,2.11)]、髋臼外展角SMD=-0.26,95%CI(-0.53,0.01)]、髋臼前倾角SMD=0.54,95%CI(-0.76,1.84)]比较,组间差异均无统计学意义。利用术后卧床时间及住院时间进行发表偏倚分析,漏斗图显示两侧基本对称。结论:Super PATH入路THA与后外侧入路THA治疗髋部疾病的临床疗效相当,但前者能够显著减少软组织损伤,有利于患者快速康复。

Systematic review on the curative effect of total hip arthroplasty through supercapsular percutaneously-assisted total hip approach versus posterolateral approach for treatment of hip diseases