妊娠期急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的临床特点及其对母胎的影响。 方法选择2010年1月1日至2016年12月31日于成都市第三人民医院收治的32例APIP孕产妇为研究对象，纳入APIP组。选择同期于本院就诊并且无产科合并症的96例正常孕产妇纳入对照组。采用回顾性分析法，收集2组孕产妇的一般临床资料、实验室检查结果、妊娠结局、新生儿结局，以及APIP组孕产妇的临床特征，并且进行统计学分析。采用成组t检验，对2组孕产妇的年龄、人体质量指数(BMI)及所分娩新生儿出生体重进行比较。采用χ²检验，对2组孕产妇的产妇类型、BMI分级构成比及自然分娩率、剖宫产术分娩率进行比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果①2组孕产妇年龄、产妇类型构成比等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②APIP组孕产妇的BMI为(29.2±2.0)kg/m²，显著高于对照组的(22.3±1.2)kg/m²，并且差异有统计学意义(t＝18.328，P<0.001)。APIP组孕产妇体重正常所占比例为6.2%(2/32)，显著低于对照组的47.9%(46/96)，并且差异有统计学意义(χ²＝17.778，P<0.001)，APIP组Ⅱ度肥胖者所占比例为71.9%(23/32)，明显高于对照组的29.2%(28/96)，差异有统计学意义(χ²＝74.381，P<0.001)。③APIP组32例孕产妇中，胆源性急性胰腺炎为17例(53.1%，17/32)，高脂血症性急性胰腺炎为9例(28.1%，9/32)，暴食暴饮所致急性胰腺炎为3例(9.4%，3/32)，其他病因所致急性胰腺炎为3例(9.4%，3/32)。④APIP组32例孕产妇中，31例(96.9%，31/32)孕产妇以上腹痛或剑突下疼痛为首发症状。32例APIP孕产妇的实验室检查结果显示，其血清降钙素原值为0.08～9.06 ng/mL。合并症情况：合并妊娠期糖尿病(GDM)者为10例(31.3%，10/32)，合并重度子痫前期者为5例(15.6%，5/32)，合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)者为4例(12.6%，4/32)。⑤APIP组孕产妇自然分娩率为3.1%(1/32)，显著低于对照组的75.0%(72/96)，并且差异有统计学意义(χ²＝50.594，P<0.001)。APIP组孕产妇急诊剖宫产术分娩率为75.0%(24/32)，早产率为62.5%(20/96)，分别显著高于对照组的3.1(3/32)和8.3%(8/96)，2组比较，差异亦均有统计学意义(χ²＝74.491、41.204，P<0.001)。⑥APIP组孕产妇所分娩新生儿的出生体重为(2 940.0±335.9)g，显著低于对照组的(3 450.2±154.7)g，并且差异有统计学意义(t＝－11.677，P<0.001)。 结论APIP孕妇中同时合并GDM者较多，早产率高。对于上腹疼痛的孕产妇，应警惕APIP的发生，晚孕期一旦确诊，临床应对其及时进行剖宫产术终止妊娠，可积极改善母儿预后。

Clinical analysis of acute pancreatitis in pregnancy