慢性肾脏病患者健康管理的实践研究

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)健康管理的方法和效果。方法建立由医生、护士、营养师组成的规范化CKD健康管理团队,采用慢性肾脏病信息化管理系统,对2015年10月—2017年4月肾内科门诊CKD3期和CKD4期的170例患者,通过收案、评估、干预指导、积极追踪4个环节,进行定期门诊随访、血压控制、用药指导、营养干预等无缝隙管理,并在干预前后对各项生化指标进行检测。结果干预后,170例患者的血尿素氮、血肌酐、血压低于干预前(P0.05),肾小球滤过率、血浆白蛋白高于干预前(P0.05),BMI达标率高于干预前(P0.05)。结论构建的CKD健康管理体系,能延缓患者肾功能的恶化,改善CKD患者营养状况。