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| 护理记录存在的问题分析及改进措施 | |
| 作者姓名： | 张艳卿 |
| 摘 要： | 护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，是具有法律效力的。随着医学模式的转变，新的《医疗事故处理条例》的颁布对护理工作及护理文书的书写提出了更高的要求。护理文书的书写已成为为沟通信息、质量监控、效益评估、科研教学、医疗纠纷等提供法律依据的一项重要工作。因此护理记录的质量不容忽视，应规范、准确，在提高 |
| 关 键 词： | 护理记录 护理文书 住院病人 医疗文件 病情 护理工作 医学模式 问题分析 科研 书写 |
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