经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析

目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法.方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料.结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3 798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%.其中经尿道前列腺电汽化术2 216例发生膀胱破裂4例、经尿道膀胱肿瘤电汽化术529例发生6例、经尿道膀胱内碎石术493例发生4例、经尿道膀胱内血块清除术15例发生2例、输尿管镜碎石545例引起2例.破裂口＜1 cm且为腹膜外型破裂10例行留置导尿等保守治疗,但其中2例后因破裂口有活动性出血导致出血性休克再行开放手术,余8例均Ⅰ期行膀胱破裂修补术.结论:经尿道腔内手术致膀胱破裂主要是由于术者操作不当、电极与膀胱壁接触时间太长或闭孔神经反射引起.一旦发生膀胱破裂应尽快判断破裂类型(腹膜内或腹膜外)、裂口大小及出血情况,必要时及时行膀胱破裂修补术.