| 摘 要： | 急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种常见的急腹症.我院1999-05-13收治了1例.患者经过三次手术在医护人员的共同努力抢救成功痊愈出院.我们是根据AHNP的病理演变过程分为四期,进行相应的治疗和护理的.①胰腺组织坏死合并急性生理紊乱期(约在术后1wk内)认真观察术后引流和冲洗,严格无菌操作,保持腹腔的有效浓度,做好心理护理.②坏死组织液化继发感染期(发生在术后4d～12d)表现为坏死组织液化感染,体温、WBC上升,出现全身中毒症状,我们采用头胞噻肟钠、甲硝唑、环丙氟哌酸联合静点,护士要注意配伍禁忌,现用现配,以药物在血液中达到有效浓度,及时观察病情变化.③胰腺感染坏死脱落及晚期并发症(术后14d～31d),以全身细菌性感染及随后的深部霉菌感染或双重感染为特点并发胰腺脓肿,胰瘘和MOF并发症.因患者术后发生了胰腺脓肿,又先后做了两次手术,分别引流出巧克力色脓汁1000mL和800mL,并放置引流,放入ICU病房.护士要注意在ICU病房对各系统、各器官的监护,随时监测,随时处理,因为MOF是AHNP最严重的并发症.④胰腺恢复期(术后40d以后)胰腺及胰周创面被肉芽组织代替,临床表现为严重的营养不良,我们采用了PN,应用了脂肪乳剂和谷氨酰胺等以提供足够的热量和蛋白质,来维持各重要脏器的功能.我们在治疗上以改善微循环,坏死组织清除,充分引流和营养支持为主,在护理上要提高护士的素质和业务技术水平,做好患者的心理护理,以使疾病早日恢复.
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