后路椎间植骨椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症临床观察

目的探讨后路全椎板切除、椎管扩大减压、椎板骨粒椎间双侧回植、椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 2007年3月至2009年3月采用该术式治疗腰椎滑脱症18例,其中Ⅰ度滑脱4例,II度滑脱7例,III度滑脱5例,IV度滑脱2例。观察术后患者症状恢复情况,采用日本骨科协会评分系统(JOA评分)评价疗效;观察椎间植骨愈合情况,采用SHINYAOKUDA等自定融合标准评定。结果对所有患者均进行了为期12～36个月平均24个月的定期随访。16例解剖复位,2例分别从III度、IV度复位至Ⅰ度,2例出现一过性下肢疼痛,无一例椎间隙感染及神经根损伤;症状恢复按JOA评分优15例,良2例,可1例。植骨愈合按SHINYAOKUDA等自定融合标准,原位融合13例,塌陷融合5例,无延迟融合及融合失败。结论该术式治疗腰椎滑脱症疗效确切可靠,无需另外取骨,无需过度剥离椎旁肌,创伤小,出血少,植骨愈合率较高。