甲状腺再手术74例分析

目的 评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法 分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性；通过比较采用侧方人路及包膜解剖技术前后喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果 74例甲状腺再手术病例中，38例（51．4％）为甲状腺结节作局部切除后石蜡切片报告甲状腺癌而施行补救手术，28例（37．8％）为结节性甲状腺肿复发，7例（9．5％）为甲状腺癌复发，1例（1．3％）为桥本甲状腺炎术后5年出现甲状腺结节。2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12．9％），甲状旁腺损伤3例（9．7％）；2006年6月以后两种损伤各1例（各2．3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（）（2=5．421，P〈0．01）。结论 在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方人路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。

Analysis of secondary thyroidectomy in 74 cases