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护理记录缺陷分析与干预对策
作者姓名:陈豫春  赵琼
作者单位:青岛经济技术开发区第一人民医院骨科,山东,青岛,266555
摘    要:目的:报道护理记录中存在的缺陷,分析原因,提出干预对策。方法:随机抽取本科100份住院病历,按照《山东省医疗护理文书书写规范》,发现护理记录存在客观性、真实性、准确性、及时性和完整性等"五性"缺陷。结果:护士的法律法规和自我保护意识增强,护理记录的书写质量得到了提高。结论:主动负责的干预措施回避了医疗风险,提高了护理质量。

关 键 词:护理记录  书写
文章编号:1009-6647(2007)29-7034-02
修稿时间:2007-07-13
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