| 摘 要： | 目的研究腹膜透析患者血浆不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平与左心功能的关系及腹膜透析对血浆ADMA水平的影响。方法选取内蒙古医科大学附属医院终末期肾脏病(ESRD,慢性肾功能不全尿毒症期)患者60例,同期健康志愿者30例(正常对照组),共计90例,其中男性54例,女性36例,平均年龄53.7岁。ESRD患者分持续性不卧床腹膜透析(CAPD,时间均大于3个月)治疗30例(CAPD治疗组)和保守治疗患者30例(保守治疗组)。3组年龄、性别相匹配。收集入组者的相关临床及实验室资料。使用酶联免疫吸附分析(ELISA)测定所有入组者血浆及CAPD治疗组患者腹膜透析液中ADMA含量;并对入组者行超声心动图检测,根据Devereux公式计算左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。统计学分析3组差异。结果 CAPD治疗组患者血浆ADMA水平为(0.125±0.076)μmol/L,保守治疗组血浆ADMA水平为(0.214±0.121)μmol/L,正常对照组血浆ADMA水平为(0.035±0.291)μmol/L,3组间差异有显著统计学意义(P=0.000)。CAPD治疗组血浆ADMA水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.562,P=0.001),且与LVMI、LVM、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD)呈正相关(P0.05)。保守治疗组比CAPD治疗组患者LVMI高(P=0.01),且有左心室肥厚(LVH)的保守治疗组患者比有LVH的CAPD治疗组患者血浆ADMA水平高(P0.05)。CAPD治疗组腹膜透析液ADMA水平为(0.146±0.077)μmol/L,CAPD治疗组腹膜透析液的ADMA水平与LVEF呈正相关(r=0.367,P=0.046),与LVMI呈负相关(r=-0.369,P=0.045)。结论 ESRD保守治疗组患者血浆ADMA水平与CAPD治疗组血浆ADMA水平均比正常对照组高,说明慢性ESRD存在ADMA的清除功能不全;CAPD治疗组血浆ADMA水平与LVH呈正相关,可以提示ADMA在CAPD患者左心室重构过程中可能起重要作用;保守治疗组比CAPD治疗组患者LVMI高,在腹膜透析液中检测到ADMA,说明腹膜透析可以在一定程度上清除血浆ADMA,腹膜透析对尿毒症患者心血管并发症的发生是一种保护性治疗。
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