不同药物及给药途径对全麻手术老年患者呼吸功能的影响

目的观察不同麻醉药物配伍(右美托咪定+瑞芬太尼+七氟烷,简称"右瑞七"、咪唑安定+芬太尼+异氟烷,简称"咪芬异")在不同给药途径(全凭静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉)时对俯卧位全麻手术老年患者呼吸功能的影响。方法 384例俯卧位全麻手术老年病例,按不同麻醉药物配伍差异分为右瑞七组(204例)和咪芬异组(180例)。比较两组老年患者麻醉前1 min(T0)、插管后俯卧位30 min(T1)和术毕(T2)时刻呼吸功能指标差异,并观察不同给药途径(全凭静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉)在T0、T1、T2时刻呼吸功能指标差异。结果在T0时刻,各组老年患者呼吸功能指标动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)]比较(P均<0.05)。但在T1、T2时刻,右瑞七组患者的PaO2显著高于咪芬异组(P<0.05),而PaO2/FiO2、PET-CO2低于咪芬异组(P<0.05)。静吸复合麻醉患者在T1、T2时刻的PaO2显著高于全凭静脉麻醉和吸入麻醉患者(P<0.05),而PaO2/FiO2、PET-CO2低于全凭静脉麻醉和吸入麻醉患者(P<0.05)。结论右瑞七药物配伍联合静吸复合麻醉的麻醉途径,对老年全麻患者术中呼吸功能影响较小,其最大优势在于可改善全麻俯卧位手术老年患者肺胸顺应性,利于术中老年全麻患者呼吸功能的保持。