医源性子宫肌壁间妊娠一例临床误诊报告

目的探讨子宫肌壁间妊娠（intrarmyoural pregnancy，IMP）发病的相关因素、机制、临床特征、诊断、治疗及医源性IMP的预防措施。方法对我院1例特殊的IMP的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经30d、下腹坠痛4d、加重1d就诊，结合妇科检查、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性、彩超提示右附件区非均质占位及后穹隆穿刺抽出不凝血诊断为异位妊娠（除外输卵管妊娠）。行腹腔镜探查，术中排除异位妊娠诊断为右卵巢黄体破裂、早孕，行右侧卵巢破裂修补术＋盆腔血肿清除术＋清宫术，术后复查B超仍提示子宫妊娠，遂行人工流产术，术后查血HCG仍较高，予甲氨蝶呤保守治疗后行宫腔镜检查确诊IMP并于镜下行IMP病灶清除术，治愈出院。结论医源性子宫内膜损伤可导致IMP的发生，本病临床诊断较困难，主要依靠手术确诊，治疗以手术切除病灶为主，必要时可行化疗。