| 摘 要： | ![]()
【摘要】 目的 探讨甲状腺微小癌（TMC）的治疗选择。 方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2002年1月至2007年1月收治的141例TMC的临床资料。根据病人不同的确诊过程选择不同的手术方式进行治疗，分析其疗效，并对淋巴结转移的影响因素进行了分析。 结果 术前或术中确诊的117例病人根据不同情况行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切或双侧腺叶全/近全/次全切除术，术后仅4例复发（3.4%）。术前和术中均诊断为甲状腺良性疾病，而术后病理连续切片才偶然发现的24例TMC中，21例由于无淋巴结转移且已行患侧次全切除术，未发现包膜和血管受侵犯，切除组织边缘无癌细胞浸润，病灶为单发，因此未行二次手术扩大切除范围，无一例复发。颈部淋巴结肿大的27例病人行淋巴结清扫，其中3例复发，复发率为11.1%，而未行淋巴结清扫的114例病人有2例复发，复发率仅为1.8%，显著低于前者（P＜0.05）。 结论 对TMC应采用个体化治疗方案，根据不同类型的病例采取不同的手术方式和治疗策略。TMC有一定的淋巴结转移率，多发病灶、有包膜浸润、直径≥5mm是影响淋巴结转移的重要因素。出现颈部淋巴结肿大的病人应行淋巴结清扫术，但对无淋巴结肿大者不必进行预防性淋巴结清扫。
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