MRI 4种不同序列对ARCOⅠ期股骨头缺血性坏死诊断比较研究

目的:探讨MRI T₁WI、T₂WI、PDW及PDW-SPAIR序列对ARCOⅠ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)诊断价值的差异。方法:32例一侧临床确诊的ANFH患者行MRI检查,发现对侧为ARCOⅠ期ANFH,2周内再行DSA检查,以DSA为金标准,分析T₁WI、T₂WI、PDW及PDW-SPAIR序列对ARCOⅠ期ANFH的诊断价值。结果:ARCOⅠ期ANFH在MRI平扫上表现为股骨头区异常信号、骨髓水肿、髋关节积液。PDW-SPAIR序列对股骨头信号异常、骨髓水肿、关节积液的检出均高于T₁WI序列、T₂WI和PDW序列。DSA发现30例患者滋养动脉异常改变,确诊为ANFH,2例因股骨头滋养动脉未见明显异常而排除了ANFH。T₁WI序列诊断符合率50.00%、灵敏度46.67%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值11.11%;T₂WI序列上述各值分别为75.00%、73.33%、100%、100%、20.00%;PDW序列各值分别为78.13%、76.67%、100%、100%、22.22%;PDW-SPAIR序列各值分别为90.63%、96.43%、50%、93.10%、66.67%。诊断效能之间统计学分析表明T₁WI序列与T₂WI、PDW以及PDW-SPAIR序列之间差异均有统计学意义(P<0.05)。T₂WI、PDW序列与PDW-SPAIR序列之间差异均有统计学意义(P<0.05),T₂WI、PDW序列间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T₂WI、PDW及PDW-SPAIR序列均可用来检出ARCOⅠ期ANFH,PDW-SPAIR序列是最佳序列,从而有效指导临床早期诊断及治疗。在一侧确诊ANFH时,对侧尽量考虑做DSA检查,为可能介入治疗创造条件。