膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞性增生1例

患者女性,16岁.因"肉眼血尿1周"入院.无腹痛、腹胀、尿频、尿急等症状.膀胱镜检见膀胱左后壁上有一大小5 cm×4 cm肿块,肿块表面较光滑,无蒂,与膀胱壁粘连不易分离,遂取小块组织行病理活检.病理检查送检不整形组织一块,大小1.5 cm×1 cm×1 cm,未见明显包膜.切面实性,灰白色,质中偏软,部分区域呈黏液样变.镜检:低倍镜下见病变边缘呈浸润状,向膀胱肌层延伸(图1).梭形细胞交织状排列,密集区和疏松区分带分布,以疏松区为主.疏松区细胞散在排列于黏液样背景中,间质易见淋巴细胞和外渗的红细胞.密集区细胞呈胖梭形,排列紊乱.高倍镜下见构成细胞类似肌纤维母细胞(图2),细胞形态和大小较一致,胞质淡染,核大,呈卵圆形空泡状,可见明显的核仁及核分裂象,但无病理性核分裂象.免疫表型:瘤细胞表达vimentin、actin、SMA(图3),散在表达CK、desmin,不表达S-100、h-caldesmon,Ki-67增殖指数在细胞密集区约为5%.Masson三色染色呈红色.