胸腰椎骨折脱位经乳突结节行椎弓根置钉方法的探讨

目的:探讨经乳突结节行椎弓根置钉方法的临床意义,为胸腰椎椎弓根选择定位提供新的方法。方法:选择尸体骨标本1具,观察胸腰(T11~L5)椎乳突结节的形态、特点、位置及与"人字脊"的关系。经乳突结节用椎弓根螺钉置入椎弓根,并摄片判断置钉的准确性。选择行手术治疗的28例胸腰椎骨折脱位患者,术中以乳突结节作为椎弓根螺钉进钉点,术中经C臂X线机及术后CT确定螺钉位置。结果:尸体骨观察可见胸腰椎的乳突位于上关节突背面的基底部,他的基底投影位于椎弓根管投影的区域范围内,变异小,对于设定椎弓根螺钉的入钉点具有定位意义。置钉X片示14个关节突置钉均位于椎弓根中心位置。手术患者术后X片及CT测量显示:CT发现2枚螺钉突破椎体前缘,1枚突破椎弓根外壁,其余位置良好,置钉准确率96%。相较于十字定位法,准确率明显提高,平均手术时间及失血量明显减少。结论:将乳突结节作为胸腰椎椎弓根螺钉置钉的定位点是一种简便易行、创伤小、准确有效的方法。