单侧多方向弯曲入路 PVP 术治疗老年人 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析单侧多方向弯曲入路行经皮椎体成形术（PVP）在老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF） 治疗中的应用优势，以期为临床治疗提供依据。方法：对福州市第一医院 2020 年 11 月至 2021 年 11 月期间收治的 68 例 OVCF 患者，根据手术入路方式分为直行组与弯曲组，各 34 例。直行组患者以单侧直行入路实施 PVP，弯曲组患者 以单侧多方向弯曲入路实施 PVP。观察两组患者的围手术期指标、并发症发生情况，以侧位 X 射线片检测术前、术后 3 d、6 个月伤椎上、下终板垂线的夹角、椎体高度压缩率、疼痛程度、腰椎功能。结果：弯曲组患者的手术时间长于 直行组，透视次数、骨水泥量、术中出血量多于直行组，住院时间短于直行组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 术后 3 d、6 个月两组患者椎体高度压缩率、伤椎 Cobb 角均较术前减小，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后 6 个月弯曲组患者与术后 3 d 椎体高度压缩率、伤椎 Cobb 角比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；直行组患者术后 6 个月椎体高度压缩率、伤椎 Cobb 角大于术后 3 d，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后 3 d 两组患者椎体高度压 缩率、伤椎 Cobb 角比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后 6 个月弯曲组患者椎体高度压缩率、伤椎 Cobb 角小 于直行组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 d、6 个月两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）均低于术前，且术后 6 个月 VAS 评分、ODI 均低于术后 3 d，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 术后 3 d、6 个月弯曲组患者 VAS 评分、ODI 均低于直行组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者并发症发 生率比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：单侧多方向弯曲入路和直接入路实施 PVP 均能有效缓解疼痛 和改善腰椎功能，是安全可靠的治疗方式；而单侧多方向弯曲入路能弥补直接入路不足，使注入骨水泥弥散均匀，能 预防椎体高度、伤椎 Cobb 角丢失，在缓解疼痛和改善腰椎功能方面更具优势，能缩短恢复进程，但会增加手术难度。