肝外胆管癌的外科治疗

在日本肝外胆管癌的发生率,从1964年尸解的0.6%增至1973年的1.72%。1974年以来肝外胆管癌在胃肠道肿瘤中占第四位。作者复习了长崎大学医学院附属医院在最近13.5年中手术治疗的86例肝外胆管癌病例。手术时的平均年龄为61.8岁(5～83岁)。男:女为2.3∶1。住院时的主要症状是黄疸和腹痛,有黄疸者占93%,无黄疸有腹痛者占7%。73例(84.9%)在术前经PTC、ERCP和动脉造影确诊。其余病例在术中或术后经组织学检查或尸解确诊。PTC取得的胆汁做细胞学检查,37/58例阳性。合并胆管结石者有6例。根据日本胆道外科协会提出的原则,按癌瘤的部位分为五组:(1)肝管组:肿瘤在左或右肝管,11例(12.8%)。(2)上(?)/3组:肿瘤在左右肝管的汇合部和肝总管的上半部,33例(38.4%)。(3)中1/3组:肿瘤在下半肝总管和胰腺以上的胆总管,17例(19.8%)。(4)下1/3组:肿瘤在胰腺段胆总管,17例(19.8%)。(5)扩散组:肿瘤在三个或更多的部