心血管白塞氏综合征的外科治疗

目的 探讨心血管白塞氏综合征(CBS)的临床表现,外科手术治疗时机及围手术期的治疗要点.以提高CBS的确诊率,减少CBS术后并发症,提高CBS的外科治疗效果.方法 对1990年1月～2006年12月我院收治的CBS病例(住院科室为心内科,胸心血管外科)进行回顾性研究.本组病例共9例,其中男性8例,女性1例,平均年龄(35.4±15.2)岁.临床表现:低热4例,咯血2例;胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期杂音7例,合并心前区收缩期喷射样杂音3例.心包摩擦音2例.心电图表现:房室传导阻滞(AVB)3例,右束支传导阻滞(RBBB)4例.实验室检查:C-反应蛋白(CRP)增高6例,ESR加快6例,针刺试验阳性6例.结果 完成CBS手术共9例,主动脉瓣置换7例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换1例,主动脉瓣置换加升主动脉成形1例,同种带瓣管道的Bentall手术4例次,死亡4例.CBS患者第一次手术后出现瓣周漏(PL)平均6.5月,第二次手术后出现PL平均4.5月.结论 CBS的误诊率高.外科治疗关键在于术前明确诊断.正确选择手术时机.轻到中度的主动脉瓣返流(AR)以内科治疗为主,重度AR在ESR、CRP等稳定后行手术治疗.推荐行Bentall手术.围手术期处理的关键是全程、足量应用激素及免疫抑制剂,同时预防因长期应用激素等药物引起的并发症.