中国1990 — 2017年脑卒中及其危险因素疾病负担变化趋势分析

  目的  分析空气污染短期暴露与北京市高血压患者缺血性脑卒中（IS）入院的关联和滞后效应,为高血压患者空气污染防护建议以及修订空气质量标准提供理论支持。  方法  收集北京市卫生健康委员会信息中心病案数据库2014年1月1日 — 2018年12月31日315499例IS入院高血压患者病案资料以及北京市环境保护检测中心和中国气象局的空气污染和气象因素数据,采用广义相加模型分析空气污染短期暴露对高血压患者IS入院的影响;并以世界卫生组织最新修订的《全球空气质量指导值（2021）》作为参考值,采用分布滞后非线性模型分析极度严重的空气污染对高血压患者IS入院的影响。  结果  暴露当天细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）、二氧化氮（NO₂）、臭氧（O₃）的浓度每升高10 μg/m³和一氧化碳（CO）每升高1 mg/m³,高血压患者IS入院人数分别增加0.25 %（95 % CI = 0.17 %～0.34 %）、0.13 %（95 % CI = 0.06 %～0.19 %）、0.85 %（95 % CI = 0.59 %～1.11 %）、0.19 % （95 % CI = 0.08 %～0.31 %）和2.12 %（95 % CI = 1.41%～ 2.83 %）。滞后2 d PM_2.5和PM₁₀的浓度每升高10 μg/m³,高血压患者IS入院人数分别增加0.08 %（95 % CI = 0.01 %～0.14 %）和0.07 % （95 % CI = 0.01 %～0.12 %）;滞后2 d 二氧化硫（SO₂）和O₃的浓度每升高10 μg/m³,高血压患者IS入院人数分别减少0.61 %（95 % CI = 0.11 %～1.11 %）和0.12 %（95 % CI = 0.02 %～0.21 %）。PM_2.5单日滞后6 d,PM₁₀、SO₂、NO₂单日滞后7 d和CO暴露当天高血压患者IS入院风险最大,RR值分别为1.05（95 % CI = 1.03～1.07）、1.07 （95 % CI = 1.04～1.10）、1.04（95 % CI = 1.01～1.07）、1.02（95 % CI = 1.00～1.04）和1.14（95 % CI = 1.01～1.29）;PM_2.5、PM₁₀、NO₂和CO高血压患者IS入院风险累积滞后效应在滞后30 d时均达到最大值,RR值分别为1.62（95 % CI = 1.32～2.00）、1.58（95 % CI = 1.28～1.95）、1.25（95 % CI = 1.05～1.50）和1.10（95 % CI = 1.06～1.14）。  结论  空气污染短期暴露可增加北京市高血压患者IS入院风险,且污染物存在较长的滞后效应。