硬膜外利多卡因加用芬太尼、曲马多对上腹部手术的麻醉效应

67例胆道手术病人随机双盲分成芬太尼(F)组、曲马多(T)组及利多卡因(L)组。三组病人一般情况相似。F组22例,首剂药量为1.6%利多卡因20mL含芬太尼0.1mg,T组25例,用药为1.6%利多卡因20mL含曲马多100mg;L组20例,用药为1.6%利多卡因20mL。首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应分级评定,且连续监测血流动力学和血氧饱和度。结果三组病人麻醉镇痛效应相同(P>0.05),肌松F组较差(P<0.01),抑制内脏牵拉反应F组和T组效果好(P<0.01),且F组和T组血压下降的病例数比L组少(P<0.05)。以上表明硬膜外腔应用曲马多强化麻醉是临床上可行的一种方法,应用芬太尼仅适用于肌松要求较低的手术。