经皮肾穿刺取石术三种麻醉方法的比较

目的：探讨经皮肾穿刺取石术中三种麻醉方法的优缺点。方法：在581例经皮肾穿刺取石术中采用全身麻醉（全麻）62例，均为一期手术；椎管内阻滞麻醉（椎麻）442例，437例为一期手术，5例为二期手术；局部浸润麻醉（局麻）77例，32例为一期手术，45例为二期手术。结果：使用全麻者术中均较舒适，但术后有2例发生严重的呼吸障碍，胸腹腔引流出大量液体。椎麻者俯卧位手术时间较长，时有不同程度的不适感，22例主动要求停止手术，其中侧卧位患者则无明显不适感。局麻者手术时间短，均顺利完成手术。结论：在经皮肾穿刺取石术中，全麻没有比较性优势；在体位的配合下，椎麻可以满足所有患者；对于比较单纯的肾结石及第三腰椎以上的输尿管结石，局麻也能满意解决。随着结石体积的减小、技术的提高及碎石工具的改进，可以预见局麻下经皮肾镜取石术将会得到更广泛的应用。